“您本次住院费用是多少?报销比例是多少?”“请提供一下你单位今年以来医保患者住院医疗总费用、医保基金支付金额等相关资料。”近日,平顶山市卫东区纪委监委采取“室组”联动方式,前往辖区部分医疗机构、零售药店明察暗访,对医保基金使用情况进行“把脉问诊”。
群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来,该区纪委监委聚焦虚报冒领、骗取套取医保基金等重点整治内容,牢牢守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
该区纪委监委联合医保部门建立“双专班”工作机制,压紧压实区医保局党组主体责任,督促制定《医保基金使用中的不正之风和腐败问题集中整治工作方案》,统筹相关监督检查室、派驻纪检监察组及街道纪工委骨干力量,聚焦诱导住院、超标准收费、串换诊疗项目等不规范使用医保基金违规行为,开展明察暗访、重点抽查,严肃查处医保基金管理使用等方面监管失职失责及背后的不正之风和腐败问题,推动主体责任和监管责任落实到位。截至目前,已开展检查20余次,追回医保基金和罚没款96.54万元,推动相关职能部门制定《对定点药店的协议管理制度》《定点医药机构医保财务管理制度》等制度4项。
“我们聚焦案件质量,通过信访举报、案件起底、部门移送、监督检查等方式拓宽案件线索来源,并建立重点问题线索台账,同时采用领导分包督办的方式,以案件质量为抓手,提升治理质效。”该区纪委监委党风政风监督室负责人介绍道。
该区纪委监委还常态化开展专项治理和全覆盖监督检查,加强与医保、公安、卫健等部门信息共享,建立健全长效监管机制,持续巩固整治成果,营造严厉打击欺诈骗保的浓厚氛围。此外,通过在全区医疗系统召开警示教育会、组织观看警示教育片、通报典型案例等方式,引导党员干部和医疗从业人员以案为鉴,自觉坚守职业底线,及时解决人民群众痛点难点堵点问题。
“医保基金是民生大事,事关民生福祉,必须管好用好。”该区纪委监委相关负责人表示,将继续牢固树立以人民为中心的发展思想,进一步深化医保基金不正之风和腐败问题集中整治,以更有力的举措,牢牢守住医保基金“安全线”。(蔡长伟 蔡文瑶 宋艳丽)