11月25日，郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）副院长、心内科主任赵育洁，心内科十一病区主任牛思泉，带领团队独立完成1例主动脉3D打印+无束径导丝束径技术辅助胸主动脉腔内修复（thoracicendovascularaorticrepair，TEVAR）体外“开窗”技术治疗主动脉夹层。这是我省首例采用弓部三开窗+无束径导丝束径技术治疗主动脉夹层。此高难度手术的独立完成，标志着该院在大血管疾病治疗方面，走在了国内相关领域前列。

　　术前及术后影像对比

　　11月初，刘先生无明显诱因突发胸闷、胸痛，症状持续不缓解，且闷痛感同时放射至后背，当地医院给予药物治疗后症状未见明显好转，后检查发现是主动脉夹层。这是一种严重危害生命健康的血管疾病，该疾病一向起病急、发展快、死亡率高。因此，刘先生马上转至郑州市七院治疗。

　　刘先生因主动脉弓受累，弓部小弯侧有两处溃疡，破口位于左锁骨下动脉后沿，放置支架的位置在以前完全依靠医生经验技术，支架略向远心端则会造成夹层破口覆盖不完全，容易出现内漏，略向近心端有可能累及左颈总动脉，造成患者左侧大脑缺血，出现偏瘫或昏迷。

　　赵育洁和牛思泉对影像结果多次进行研读分析，向患者及家属耐心解释了该患者主动脉夹层的特殊性，实行胸主动脉腔内修复术的可能性，以及手术相关风险，患者及家属选择，胸主动脉腔内修复术体外“开窗”技术手术，拆除体内这一“定时炸弹”。

　　因手术前准备充分，手术很成功，现刘先生已正常下床活动。

　　据牛思泉介绍，近年来随着腔内技术和器具的发展，主动脉覆膜支架3D指导下的“开窗”技术，已经成为精准治疗累及主动脉夹层弓部及大分支血管的有效方法。在患者入路血管条件差的情况下，为确保手术顺利、安全进行，无束径导丝束径技术给临床医生提供了有效安全植入器械的新思路。这些技术的灵活应用减小了创伤，保证了安全，为不能耐受开放手术的病人提供了切实可行的替代方案。（荣文翰）